Kalkaneus kırığı, ayağın sık görülen kırıklarından biridir ve temel olarak topuk kemiğindeki kemiği tahrip ederek bütünlüğünü veya devamlılığını kesintiye uğratan dış kuvvet travmasından kaynaklanır. Hastalardaki başlıca belirtiler şiddetli ağrı, şişlik, ekimoz, topuk valgus deformitesi, düz taban ve normal yürüyememedir.
Kalkaneus Kırıkları Genç erişkinlerde en sık görülen ayak kırıklarından biridir; tarsal kemik kırıklarının 'ini, tüm ayak kırıklarının ,3'ünü ve tüm vücut kırıklarının %2,9'unu oluşturur.
Kalkaneus Anatomisinin Özellikleri
1. Kalkaneus, ayağın en büyük tarsal kemiği olup düzensiz dikdörtgen bir yapıdır. Yapısı, zengin süngerimsi kemiği çevreleyen ince bir korteksten oluşur.
2. Kalkaneusun altı faseti ve dört eklem yüzeyi vardır: ön, orta ve arka talar eklem yüzeyleri. Orta ve arka talar eklem yüzeyleri, tarsal sinüs olarak adlandırılan geniş bir lateral açık oluğa sahiptir.;
3. Bohler açısı: Normal açı 25°~40°'dir. Kalkaneus kırıldığında bu açı azalabilir, kaybolabilir veya negatif hale gelebilir; bu durum ayak kemerinin arka duvarını etkileyerek triseps surae kasının gücünü azaltabilir.
4. Gissane Açısı: Yabancı istatistiksel verilerde 120°~145°, Çin verilerinde ise 123,8±8,7°'dir. Bu açı, kalkaneus kırıldığında genellikle artar. Klinik olarak kırığın derecesini belirlemek ve tedavi etkinliğini değerlendirmek için kullanılır.
Kalkaneus Eklem İçi Kırıklarının Sınıflandırması: Sanders Sınıflandırması
Klinik Vakalar:
Hasta Bilgileri:
Erkek, 52 yaşında, düşme kaynaklı; sağ topuk şiş ve hareket kısıtlı. Hastane tedavisi 2 gündür.
Yardımcı Muayene: Röntgen: Sağ kalkaneusta parçalı kırık.
Ameliyat Öncesi Görüntüler:
Ameliyat Durumu:
Ameliyat Sonrası Görüntüler:
Sonuç:
1. Geleneksel açık redüksiyon ve plak ile internal fiksasyonun avantajları: İyi redüksiyon ve stabil fiksasyon. Ancak topuğun özel yumuşak doku yapıları nedeniyle insizyonun iyileşmesi zor olabilir ve cerrahi alan enfeksiyonu gibi komplikasyonların görülme sıklığı çok yüksektir.
2. Genel minimal invaziv kapalı redüksiyon ve kanüllü vidalar ile internal fiksasyonun avantajları: Küçük insizyon, düşük enfeksiyon oranı. Ancak manuel redüksiyon ve Kirschner teli ile kaldırmanın sınırlamaları nedeniyle iyi bir anatomik redüksiyon elde etmek zordur. Ayrıca yalnızca kanüllü vidalarla kemik stabilitesini korumak da zordur ve ilerleyen dönemde redüksiyon kaybına yatkındır.
3. Kalkaneus Kanüllü Vida Sisteminin Avantajları:.
Minimal invaziv insizyon: Perkütan minimal invaziv insizyon yaklaşımı, küçük yumuşak doku insizyonu, ameliyat sonrası komplikasyon oranını büyük ölçüde azaltır.
- Kapalı redüksiyon: Distraksiyon ve redüksiyon cihazları, kalkaneusun uzunluk, genişlik ve yüksekliğinin distraksiyonunu ve redüksiyonunu sağlar; bilateral distraksiyon, kalkaneus varus deformitesini önler.
- Hızlandırılmış rehabilitasyon: Vida içinde kilitlenen vida yapısı stabil biyomekanik özelliklere sahiptir ve subtalar eklem kilitlenme plakası güçlü destek ve fiksasyon sağlayarak EARS konseptleriyle uyumlu erken fonksiyonel rehabilitasyon eğitimini kolaylaştırır.
- Kalkaneus Kırıklarında Yeni Cerrahi Teknik - Double Medical Kalkaneus Çivi Sistemi 1.
